灰指甲是由真菌感染引起的，目前已知有29种真菌可以致病。灰指甲的样子因不同的致病菌有所差异。常见的有：1、远端侧位甲下型：多见。致病菌从远端甲床开始破坏角质，甲侧缘脱屑、甲床下角质增生、增厚，甲板灰黄色，进而甲板与甲床分离。2、近端甲下型：致病菌入侵甲根部和近端甲床，表现为甲半月和甲根部增厚、粗糙、白斑、凹凸不平或破损，常伴有慢性甲沟炎。3、白色浅表型：致病菌侵入甲板表层，病甲表现最初为1毫米以下的白色斑点，逐渐扩大为片状白色斑，病甲表面失去光泽或凹凸不平，质地松脆易破裂。4、全营养不良型：通常为各型的灰指甲拖延治疗而导致，表现为全甲残缺不全，甲下残留角化堆积物，呈灰黄、灰褐色，可出现甲分离及甲板脱落。一旦确诊应尽早就医治疗，以免继发甲分离或永久性甲损伤等并发症。临床上常用于治疗的药物有亮甲复方聚维酮碘搽剂、环吡酮胺等。亮甲复方聚维酮碘搽剂还可用于治疗手足癣、甲癣等，并发细菌感染也可使用。
