强迫症的治疗

强迫症也称强迫性障碍，病因并不明确，与生物-心理-社会因素密切相关。有人认为得了强迫性就很难治疗好，但其实如果经过规范科学的治疗，强迫症并不像想象的那么难治，而且大部分患者治疗效果还是很好。一、药物治疗，个人认为这是强迫症的首选治疗1、药物的选择：目前临床常用的药物是SSRIs类（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）抗抑郁药，其中强迫症的一线选择药物是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林。而文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀、米氮平对强迫症的治疗作用很弱，虽然它们能够治疗抑郁症。而氟伏沙明因半衰期短，需要每日分三次服用，日剂量要达300mg/d，且效果并不优于氟西汀、帕罗西汀、舍曲林（这三种药每日一次服用。）2、足剂量：用于治疗强迫症时的剂量通常要高于治疗抑郁症，如氟西汀通常要用至40-60mg/d；帕罗西汀40-60mg/d；舍曲林150-200mg/d。3、足疗程：通常急性期、剂量充分的情况下，至少需要2-3个月，症状明显改善后继续巩固维持治疗至少1年。4、关于合并用药：在单药足剂量、足疗程治疗效果不好的情况下，不建议合用氯丙咪嗪或另一种SSRIs类药，因安全性降低，且疗效未必理想。再有对于使用“增效剂”治疗难治性患者，如合用利培酮、奥氮平、阿立派唑、奎硫平等精神病药，建议慎重考虑！治疗不是用药品种越多越好，否则只会降低安全性及增加治疗成本。二、无抽电痉挛治疗：如果同时出现严重抑郁伴消极观念，电疗是有帮的，能明显改善情绪，但对强迫症状本身效果并不理想。三、心理治疗，无论是强迫症（也称强迫性障碍）还是抑郁症（也称抑郁性障碍），本人都建议以药物治疗为主，心理治疗为辅。精神障碍（心理障碍）的出现必然都有心理因素为基础，与个人早年的成长经历、家庭环境、父母的养育方式、性格特点密切相关。近期的工作、学习、人际压力等成为发病的诱因，所以在药物治疗缓解症状的基础上，有必要同时进行心理干预，以帮助病人更好的了解自己、帮助自己。心理治疗也要根据每个人的具体情况进行，短程也需要十几次。任何治疗都需要坚持，变化是在潜移默化中发生的，不要轻易放弃。四、外科手术治疗，不建议使用。“扣带回毁损术”治疗难治性强迫，临床发现，大部分患者效果持续数月后症状反复，仍需药物治疗。该技术有待进一步成熟。这里，我还特别想说一下，家庭如何能帮到病人，特别是孩子。心理问题通常是在家庭中形成的。人从一出生，就与家庭成员发生了互动，家庭成员从孩子一出生给他的各种反馈（语言、表情、语气等）就形成了孩子对自己的看法，直接影响到孩子性格的形成及人际模式，长大后，孩子带着这些形成的自我印象、性格及人际模式进入社会，与人交往而形成他的人际关系及情商，这又进而影响到他的抗挫能力及情绪控制能力。所以家庭对人的影响非常大。治疗不仅仅是改变患者，家庭成员也要有所变化，才能帮助到患者。父母太强势、太控制，孩子容易出现强迫、抑郁。改善亲子关系，能很大程度上改善病情。本文由于靖医生本人发表