
(一)前交叉韧带损伤1.检查(1)膝关节X线检查除能发现胫骨棘撕脱骨折外,对前交叉韧带损伤的诊断意义不大。(2)前抽屉试验阳性。膝关节轻度的异常活动,不能说明前交叉韧带断裂,但在作检查时,必须与健侧对比,并同时考虑到膝关节其它组织损伤。在作此项检查时,病人由于膝部疼痛、肌肉痉挛而出现假阳性。因此,除了通过其它检查加以诊断外,有时应在麻醉下作检查,尤其是在手术时要再作一次检查。(3)前、后应力X线片检查很重要,需进行测量,尤其是在前、后抽屉试验有所混淆时,必须依此加以区别。(4)膝关节造影虽可作出更为细致的诊断,但在临床诊断已基本明确并决定手术时,或在具备关节镜检的条件下,造影并无更多的帮助。(5)有以下情况时,关节镜检有其特殊意义。①急性外伤性关节血肿,临床体检不肯定,或特殊体征阳性时,关节镜检有助于诊断。例如单独的前交叉韧带断裂,急性期除关节肿胀外,其它体征往往阴性,X线片又未显示骨折,则需借助关节镜检以明确诊断。②急性复合损伤,尤其涉及前交叉韧带及内侧结构时,如高度怀疑有半月板损伤,则可通过关节镜以明确其损伤情况。③前、后抽屉试验分辨不清,甚至前、后应力X线片也不肯定时,可通过镜检明确是否存在前、后交叉韧带损伤。2.患侧膝关节功能即时受到影响,膝关节松弛而不稳定,患者不能行走。膝关节肿胀、疼痛,膝周围肌肉紧张,关节活动受限,被动伸屈活动时疼痛剧烈。关节内穿刺抽血对诊断有一定的帮助。由于损伤比较严重,膝关节的其它软组织如半月板、内侧副韧带亦可同时受损伤。因此,在检查病人时反而易将前交叉韧带损伤忽略。(二)后交叉韧带损伤的诊断,与前交叉韧带损伤大致相同,主要依靠外伤史,膝部疼痛、肿胀,关节功能障碍以及检查后抽屉试验阳性,严重时也可发生撕脱性骨折,通过X线片及关节镜检查帮助诊断。前或后交叉韧带损伤由于诊断上的困难,使病人未能及时得到治疗或治疗不当或治疗效果不佳,致使病变成为慢性损伤,膝周围组织松弛,而造成膝关节不稳定,膝关节软弱无力,患肢肌肉逐渐萎缩,伸屈运动功能较健侧为差。并且慢性损伤的修复要比急性期困难得多,疗效也不及后者肯定。

 
                                     
                                    