脚后跟痛的原因较多，可能与走路时间长、走路姿势不正确等生理性因素有关，也可能与足底跖筋膜炎、跟骨退行性改变等病理性因素有关。患者需要及时就诊，并根据检查结果进行针对性治疗。一、生理性因素走路时间较长、走路姿势不当或穿鞋子较小，都可能导致脚后跟痛。通常不需要特殊治疗，经过休息、更换舒适的鞋子后可以缓解疼痛的症状。二、病理性因素1、足底跖筋膜炎是最常见造成脚后跟痛的疾病，与患者行走距离过长或姿势不当有一定关系。局部的跖筋膜受到牵拉，可产生一定的无菌性炎症，导致脚后跟痛；2、跟骨退行性改变跟骨发生骨赘、骨刺等退行性改变，也可能出现脚后跟痛。多见于年纪较大的患者，由于行走距离较远而诱发，在X线检查可见跟骨下方存在鱼钩样骨刺。一般可以服用布洛芬等药物缓解疼痛，如果是骨刺较大，也可以通过微创手术，将骨刺去除；3、跟腱损伤跟腱存在慢性炎症等损伤时，会导致脚后跟痛，特别是在长距离行走后，跟腱受到牵拉使水肿加重，疼痛加剧；4、跟骨局部炎症当脚后跟痛伴随局部皮肤的红、肿、热、痛等表现时，可怀疑跟骨局部存在炎症。可通过X线、血常规、C反应蛋白、血沉等检查等，进一步明确诊断；5、骨性肿瘤跟骨肿瘤的发生率较低，如果患者发现脚后跟局部存在包块，同时脚后跟痛持续时间较长、夜间疼痛明显，需考虑跟骨、距骨等部位发生骨性肿瘤的可能；6、其他原因如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等，也可能影响下肢神经而产生脚后跟痛，同时还会伴有麻木感，疼痛可蔓延至脚背、脚底，同时腰部也会有一定程度的酸痛感。因此患者在脚后跟痛时，可以通过休息、制动等进行调理。如果经休息后症状仍未缓解，需及时就诊并进行CT、血常规、C反应蛋白、肿瘤标志物等检查，以明确病因并进行对因治疗。也可以在医生指导下服用布洛芬、洛索洛芬钠等非甾体消炎药进行止痛、消炎治疗，或服用阿奇霉素、左氧氟沙星等抗生素进行抗感染治疗，必要时通过手术切除骨刺或突出的腰椎间盘。
